HASTALIK SİGORTASI

 

Sağlanan Yardımlar 33. Sigortalıya, iş kazalarıyla Meslek hastaıkları sigortası kapsamı dışında kalan hastalıklarda, aşağıdaki yazılı yardımlar sağlanır:
     (1) Sağlık yardımı yapılması,
9/1981      (2) Ağız protezleri dışında protez araç ve gereçlerinin sağlanması, takılması, onarılması ve yenilenmesi,
     (3) geçici iş göremezlik süresince günlük ödenek verilemsi,
9/1981      (4) gerekli hallerde muayene ve tedavi için ülkede başka bir yere veya Bakanlıkça belirlenen yetkili sağlık kuruluşlarının vereceği sağlık kurulunun raporua göre uygun görülen en yakın bir ülkeye gönderilmesi.
36/1988 "Bu fıkra kuralları sigortalının geçindirmekle yükümlü olduğu eşi ve çoculkları ve ayrıca bu Yasaya göre sürekli iş göremezlik geliri, malüllük, yaşlılık dul ve yetim aylığı almakta olanlar hakkında da uygulanır."
Sağlık yardımlarının kapsamı 34. Hastalık halinde sigortalıya yapılacak sağlık yardımları, sigortalının:
      (1) Bakanlıkça uygun görülecek sağlık kuruluşlarına veya hekimlere muayene ettirilmesi hekimin göstereceği lüzum üzerine teşhis için gereken klinik ve labaratuvar muayenelerinin yaptırılması ve tedavinin sağlanması,
      (2) teşhis ve tedavi için gerekirse Bakanlığın uygun göreceği sağlık müessesesine yatırılması,
      (3) tedavi süresince gerekli ilaç ve iyileştirme vasıtalarının sağlanması,
      (4) Ayakta yapılan tedavilerinin ilaç bedellerinin %20'sinin kendileri tarafından ödenmesi suretiyle karşılanması
hallerini kapsar.
Çocuk düşürme ve zorunlu çocuk aldım bu Yasanın uygulanmasında, hastalık hali sayılır.
Bu madde gereğince yapılacak sağlık yardımları, sigortalının sağlığını koruma, çalışma gücünü yeniden kazandırma ve kendi ihtiyaçlarını görme kabiliyetini artırma amacını güder. 
Sağlık yardımlarının süresi 35. Hastalık hallerinde yapılacak sağlık ayrdımları sigortalının hekim raporunda iyileşip çalışabileceğinin belirtildiği tarihe kadar sürer.
Ancak, bu yardımlar sigortalının Bakanlıkça tedavi altına alındığı tarihten başlayarak altı ayı geçemez.
Şu kadar ki, tedaviye devam edilirse malüllük halinin önleneceği veya önemli oranda azaltılabileceği bakanlığın uygun göreceği yetkili sağlık kuruluşunun sağlık kurulu raporları ile anlaşılırsa, bu süre 18 aya kadar uzatılır.
Bakanlık, sigortalının iyileşmesine yarayacak, yahut iş göremezliğini az çok gidrmesi için gerekli görülecek prote araç ve gereçlerini, yukarıda yazılı sağlık yardımları süreleri ile bağlı olmaksızın sağlamak, onarmak ve tesbit edilen süre ve şartlarla yenilemekle yükümlüdür.
Bakanlık, sigortalının iyileşmesine yarayacak, yahut iş göremezliğini az çok gidermesi için gerekli görülecek protez araç ve gereçlerini, yukarıda yazılı sağlık yardımları süreleri ile bağlı olmaksızın sağlama, onarmak ve tesbit edilen süre ve şartlarla yenilemekle yükümlüdür.
Eş ve çocuklara sağlık yardımı yapılması 36. Sigortalının geçidirmekle yükümlü olduğu eşi ve çocukları, hastalıkları halinde, bu Yasanın 34. maddesine belirtilen sağlk yardımlarından, 35. maddede yazılı süreleri aşmamak üzere yararlanırlar. Ancak, ayakta yapılan tedavilerde verilen ilaç bedellerinin %20'sini sigortalı öder.
Malül, yaşlı, dul ve yetimlere sağlık yardımı yapılması         26/1985 37. Bu Yasaya göre, sürekli iş göremezlik geliri malüllük, yaşlılık, dul ve yeti aylığı almakta olanlarla bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş ve çocukları hastalıkları halinde bu Yasanın 34. maddesinde belirtilen yardımlarından 35. maddede belirtilen sürelere bağlı kalmaksızın yararlanırlar. 
Geçici iş göremezlik ödeneği                     26/1985 38. Hastalık sebebiyle geçici işgöremezliğe uğrayan sigortalılardan geçici işgöremezliğin başladığı tarihten önceki bir yıl içinde en az 90 gün Hastalık Sigortası primi ödemiş, bulunanlar , geçici işgöremezliğin üçüncü gününden başlamak ve 18 yı geçmemek üzere, her gün için geçici iş göremezlik ödeneği verilir. 
Ancak, hastalık halinde geçici iş göremezlik ödeneği verilebilmesi için, Bakanlıkça tayin ve tesbit olunan hekim ve sağlık kurullarından dinlenme raporu alınmış olması şarttır.
Hekim tavsiyelerine uymazlık                 9/1981 39. Hekimce alınmaı istenen tedbirlere uymayan sigortalılara, bu tedbirleri yerine getirmedikleri süre için geçici iş görmezlik ödeneği verilmez.
9/1981 Ancak, hekimin bildirdiği tedbir ve tavsiyelere elde olmayan nedenlerle uyulmadığı hekim raporunda belirtildiği takdirde geçici iş göremezlik ödeneği kesilmez.
Tedavinin sona erdiğine ve çalışabilir durumda olduğuna dair bakanlıkça uygun görülen almaksızın eski işveenin işinde çalıştırılan sigortalının anı hastalığı ebebiyle yapılması gerekecek tedavi masrafları işverenden başka işte çalışan sigortalıların aynı hastalığı sebebiyle yapılan tedavi msrafalrı ise kendinden alınır. Bu süreler için geçici iş göremezlik ödeneği verilmez, verilmiş olanlar da sigortalıdan geri alınır.  
üçüncü kişinin sorumluluğu 40. Kasdı veya suç sayılır hareketi ile sigortalının, eşinin veya çocuğunun hastalanmasına sebep lan kişiye, bu Yasa gereğince Hastalık Sigortasından yapılan her türlü giderler tazmin ettirilir.
Sigortalılık niteliğinin yitirilmesi                   9/1981 41. 4. maddede belirtilen sigortalılık niteliğini yitirenlerden, bu niteliği yitirme tarihinden önceki bir yıl içinde en az 120 gün Hastalık Sigortası primi ödemiş olan sigortalı ile karısı veya geçindirmekle yükümlü olduğu kocası ve çocukjlarının bu niteliğin yitirilişinden başlamak üzere altı ay içinde meydana gelecek hastalık halinde 33. maddenin (1) ve (4) fıkralarında yazılı yardımlardan 35. maddedebelirtilen süreler içinde yararlanırlar.
Ancak, bunlardan eş ve çocukların ayakta yapılan tedavilerinde verilen ilaç bedellerinin %20'sini sigortalı öder.
Bünyece elverişli olmadıkları işlerde çalıştırılanlar 42. İş mevzuatına göre sağlık raporu alınması gerektiği halde böyle bir rapora dayanılmaksızın veya eldeki rapora aykırı olrak bünyece elverişli bulunmadığı işte çaliştırılması sonucu meydana gelen hastalığı için Bakanlıkça yapılan Hastalık Sigortası masraflarıın tümü işverene ödettirilir.
Ana ve babaya sağlık yardımı yapılması 43. Sigortalının geçindirmekle yükümlü bulunduğu ana ve babasının hastalıkları halinde, 36. madde kuralları sigortalının ana ve babasına da aynen uygulanır.